병원서류 대리발급시 알아야할 점!(진료기록 열람 및 사본발급 동의서,위임장)

병원을 이용하시고 보험,동사무소, 회사 등...에 병원서류를 제출할 경우가 많이있습니다.

사본으로 발급을 하여 제출을 하게되는데, 대표적으로 진단서나 진료기록부 사본, 처방전 사본 등... 이 있는데

환자가 직접 병원에 가서 사본서류를 발급하기 어려운 상황시에 대리로 발급해야할때 알아야할 점을 알려드리려 합니다

의료법에 따라서 아무나 진료내용을 확인할 수 없기 때문에

진료기록 열람 및 사본발급 동의서, 위임장을 가지고 가야합니다.

해당 동의서와 위임장은 내용이 포함된 자유양식에 쓰는것이 아니라 표준화된 양식이 있습니다.

먼저 진료기록 열람 및 사본발급 위임장부터 보시자면, 수임인 칸에는 대리발급을 받으러 가는 분의 인적사항을

위임인 칸에는 위임자 즉, 환자의 인적사항을 적어야 하며, 이는 환자 본인이 작성을 해야합니다.

당연히 아래쪽 위임인 서명과 날짜도 위임자인 환자가 직접 작성을 해야됩니다.

위임인과의 관계로는 보통 친족관계가 대리발급을 많이 받기때문에, 아버지-아들일경우 부자관계

형-동생일경우 형제관계로 관계를 작성해주시면 됩니다.

동의서의 경우 신청인 칸을 제외한 부분은 환자 본인이 직접 작성을 해야합니다.

신청인에는 위에 적혀있는 수임인, 대리발급을 받으러가는 분의 내용을 작성하면 되고

의료기관명칭은 해당 병원이름 그리고 진료기간 같은경우는 입-퇴원 기간을 적으시면 됩니다.

발급사유로는 보험사제출,동사무소제출, 등... 실제 사본발급 사유에 대해 적어주시면 되고

발급범위에는 발급하고자 하는 사본을 기입해주시면 됩니다.

아래쪽 신청인 ( 대리발급자 이름 ) 을 작성하고 날짜와 서명을 하면 작성은 어려운점이 없습니다.

진료기록 열람 및 사본발급 위임장.hwp

0.01MB

진료기록 열람 밑 사본발급 동의서.hwp

0.01MB

 

해당 양식 다운받으셔서 인쇄해서 작성해 가시면 되며,

대부분의 병원 사이트 들어가보시면 동일한 해당 파일을 찾아볼 수 있습니다.

 

그리고 추가적으로 가족이 대리발급을 받으러 갈경우 가족관계증명서도 챙기시고

환자,대리발급자 신분증사본 또한 챙겨가시면 됩니다.

발급받고자 하는 서류에 따라 조금씩 다른지는 모르겠지만,

진료기록 열람 및 사본발급 동의서 / 위임장 , 가족관계증명서(가족일경우) , 환자,대리인 신분증사본

이렇게는 필수적으로 챙겨가셔야 하고 가장 확실한방법은 필요서류가 어떤건지 병원에 연락해서 준비하는게 좋습니다.